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放疗:前列腺癌重要武器
作者:管理员    发布于:2019-10-08 17:05:21    文字:【】【】【
摘要:放疗:前列腺癌重要武器

  20年前,我国前列腺癌的发病率还徘徊在1/10万。但各种流行病调数据显示,这十多年来,前列腺癌的发病率快速增高了。上海1997年—1999年发病率较1985年—1987年增加了3.5倍,2000年更是达到了7.7/10万。《北京市2011年健康白皮书》显示,北京市男性前列腺癌发病率由2001年5.53/10万上升至2010年的16.62/10万,9年增长200.5%,年均增长9.2%

  目前,手术、内分泌、放疗、化疗是治疗前列腺癌的四种基本方法。65岁的王爹爹用了其中两种方法来治疗,结果早期癌发展为晚期癌,这又是怎么回事呢?

  斩草没除根

  前列腺癌早期变晚期

  65岁的王爹爹,四年前被检查出前列腺癌,还好是早期。医生说切了就没事,再三考虑,他做了睾丸去势手术,术后这几年也一直服用控制雄性激素的药物。但前段时间,他突然全身莫名疼痛,到医院检查,原来他的前列腺癌已发展到晚期,并出现了骨转移。他问医生:为什么会这样?

  协和医院肿瘤中心主任伍钢教授介绍,像王爹爹这样的情况,他不止碰到一例。他惋惜地说,手术切了睾丸只是内分泌治疗的一种方法,不是前列腺癌的根治方法,如果王爹爹手术后进行放疗,结果可能会改变。

  伍钢介绍,前列腺是一个受雄激素控制的器官,从细胞变发展到癌,是雄激素刺激的生长结果。前列腺癌对目前常用化疗药物多不敏感,所以前列腺癌很少用化疗来治疗。20年前,治疗前列腺的方法,就是直接切除前列腺或把分泌雄性激素的睾丸切掉,从而达到治疗前列腺癌的目的。内分泌治疗也是控制病人体内雄性激素分泌,即用药物让雄激素降到最低水平。手术+内分泌治疗,是目前前列腺癌最基本的两种治疗方法。

  伍钢进一步解释,手术切除前列腺或睾丸,对早期前列腺癌比较有效,但并不代表能完全清除原发病灶,很容易复发;内分泌药物使用到一定程度,70%的人会出现耐药性,时间长了,也会增加癌症复发风险。这就是王爹爹复发的根本原因。

  靶区决定放疗效果

  放疗医师选择很重要

  放疗,首先可以作为术后辅助手段,术前前列腺癌特异性标志物(PSA)较高,或术后有癌细胞残留,这时候做放疗,能有效降低复发率。

  其次,放疗还可以作为根治前列腺癌的手段。放疗可以通过射线迅速杀死肿瘤细胞,截断癌细胞扩散的途径,尤其是对早期或局部晚期(A2—D1期)的前列腺癌病人来说,因放疗损伤小,可以让患者高质量地生活。有数据显示,其15年生存率能达80%。

  在哪里做放疗,由谁给你做放疗,一般患者考虑得不多。但是,这却与放疗的效果息息相关。

  伍钢说,每次放疗看上去都是一种重复的过程,但每次患者躺的姿势却会有所不同,医生的精确观察决定了照射靶区的准确性。有的前列腺癌患者副反应重或其他原因,脂肪减少,那么下次躺同一个位置,靶位也许就会有3—5毫米偏差,“靶”就会打歪了,放疗效果会降低,甚至发生放射性损伤。

  肿瘤医生判断患者是不是癌症及临床分期,并确定治疗手段;物理师根据病人情况制定放疗计划;最后由放疗师来实施,三者缺一不可。伍钢建议,如果条件允许,最好由同一位放疗师来进行放疗。

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